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内设科室及职能职责
更新时间:2016-05-25 16:42:51   作者:达州市医保局  来源:本站原创   点击数:2476

(一)办公室


    负责全市医疗保险经办工作的目标考核管理。负责市本级“两定”服务协议管理及对全市协议管理工作的综合指导。负责全市市级统筹、门诊统筹、城乡统筹及居民大病保险的综合业务指导及市本级门诊特殊疾病申报管理工作。负责全局人事、工资、党务、政务、信访、信息工作。负责市本级服务大厅的综合管理协调工作。负责局内文件收发、文印管理。负责局内后勤保障工作。组织对全市医疗保险业务档案管理的检查指导;负责市本级医疗保险业务档案综合管理。负责全局固定资产实物登记管理。负责全市及市本级医疗保险运行分析、风险预警管理。完成局领导安排的其它工作。


(二)审核科


    负责全市医疗保险费用审核工作的业务指导。负责全市付费方式改革的业务指导。负责各类医疗保险费用的审核管理。负责各类医疗费用结算工作。负责全市定点医疗机构分级管理及医保医生管理工作的综合指导和市本级的组织实施。负责各类医疗费用统计分析工作。负责外伤等异常住院情况调查工作。完成局领导安排的其它工作。


(三)征收科


    负责全市医疗保险参保扩面和基金征缴工作的组织推动和业务指导。负责市本级医疗保险参保登记和基金征缴的经办管理。负责市本级医疗保险关系转移接续的经办管理。负责市本级医疗保险各类人员异动的经办管理。负责市本级关闭、破产、改制企业参保人员个人帐户测算、核定和管理。负责各类参保人员参保信息查询。完成局领导安排的其它工作。


(四)基金财务科

  

    负责全市医疗保险基金财务管理工作的业务指导。负责全市医疗保险基金财务报表审核汇总和分析上报。负责全市医疗保险基金预、决算报表审核汇总和业务指导。负责市本级医疗保险基金预、决算编制和分析上报。负责市本级基本医疗保险基金、公务员医疗补助资金、补充医疗保险资金、医疗照顾人员医疗费用、离休二残人员医疗费用的财务管理。负责局机关的经费管理。完成局领导安排的其它工作。


(五)稽核审计科


    负责全市医疗保险经办机构稽核和内控工作的业务指导。负责全市医疗保险基金内部审计监督。负责市本级参保单位的基金征缴稽核。负责全市及市本级医疗费用审核业务和基金征缴业务的内部监督检查。负责市本级定点医院、定点药店、参保单位和个人违规行为的监管查处。负责纪律监督工作。完成局领导安排的其它工作。


(六)信息科


    负责全市医疗保险信息系统建设、安全的业务指导。负责全市医疗保险统计报表的综合管理。负责全市异地就医结算管理系统的技术支持。负责全市医疗保险联网数据的汇总、分析和上传。负责市本级医疗保险经办业务信息系统的建设、运行、升级维护和安全管理。负责全市异地就医结算管理系统的建设和运行维护。负责组织实施区县异地就医结算业务的综合管理和业务指导。负责市级就医结算业务的拓展运行管理。负责全市个人权益记录管理工作的综合指导。负责市本级参保人员个人权益记录管理工作。负责局内电脑硬件、软件维护和政务服务信息录入管理工作。完成局领导安排的其它工作。

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